Doenças prevalecentes no SUS

 

Doenças prevalecentes  na odonto no dia a dia da ESF são: Cárie; Doenças do periodonto; Câncer bucal e Traumas . Mas é importante ter conhecimento de outras patologias. 

Cáries

São fissuras no dente decorrentes da aparição de bactérias, a criação de placas e tártaro que combinados com os ácidos da boca deterioram os dentes. 

Esmalte - camada dura no exterior do dente , essa camada protege o dente evitando o contato de alimentos e outros itens em seu interior. Se o esmalte do dente desaparecer, o dente ficará exposto à ação das bactérias, causando a criação das cáries. 

O paciente começa a sentir dor quando a cárie chega a parte de abaixo do esmalte que é macia, e é onde contém os nervos e vasos sanguíneos.

A higienização bucal facilita a proliferação de bactérias

A cárie em seu processo inicial, não apresenta sintomas para a pessoa afetada

Se não tratada pode deixar  um buraco no dente, deixando os nervos, vasos sanguíneos e até a raiz do dente expostos a germes e bactérias, podendo assim, infeccionar o dente, levando-o a doenças mais graves e até mesmo a perda do dente.  Outra situação é evoluir para um abscesso no dente, que é uma doença mais grave e dolorosa. 

 Sintomas  

Não apresentam sintomas em seu início. 

Quando já evoluída, pode ter Sensibilidades a alguns tipos de alimentos e dores.

Quando já afetaram boa parte do dente sintam sensibilidades ao comerem alimentos doces, quentes, frios e até ao tomarem líquidos. 

 Causas 

Bactéria Streptococus Mutans; 

Má higienização bucal

Tártaro e a placa bacteriana - junto com as bactérias e ácidos que contém na boca desgastam o esmalte do dente, deixando-o suscetível a criação de buracos, que são as cáries. 

Restauração é o preenchimento do dente com substâncias adequadas para a reestruturação do dente, de forma a tampar o buraco ocasionado pelas cáries evitando uma infecção. 

Tipos de materiais: 

•Ouro– feita sob medida, e é de longa duração, podendo durar mais de 20 anos, e tem uma grande aceitação pelos tecidos gengival.  

•Porcelana – feitas sob medida. A cor fica parecida com o dente, e é resistente a manchas. 

•Resina Composta –  é semelhante à cor do dente, dando uma aparência natural. Pode ser feita mais rapidamente, pois é inserida diretamente na cavidade do dente, mas não é considerada a melhor restauração, pois seu material desgasta com o tempo e pode manchar na presença de corantes, tendo como duração de três a dez anos. 

• Amálgama (prata) – é feita com a mistura de várias substâncias, tais como, mercúrio, prata, cobre, estanho e algumas vezes zinco. Essa restauração não agrada todos os tipos de pessoas, pois possui uma cor mais escura, o que a torna mais barata. 

Gengivite

É uma doença inflamatória que acomete a gengiva. O principal fator para o desencadeamento da gengivite é uma higiene oral deficiente ou inexistente. A coloração da gengiva é alterada para um vermelho mais escuro e aumenta a sensibilidade, bem como o sangramento, isso  evidencia o diagnostico de gengivite. 

Prevenção - correta escovação dos dentes, fio dental e redução do consumo de açúcar.

Periodontite

Quando a inflamação atingem um tamanho maior que 3 mm ou atinge o osso, esta passa a se chamar periodontite. 

Piorreia ou periodontite - é uma doença que acomete a gengiva, osso e os ligamentos que suportam os dentes.

O quadro de periodontite é iniciado após um processo inflamatório que ataca o ligamento do periodonto, ocasionado por vários muitos fatores. A consequência disso é imposta pelo sistema imunológico do indivíduo que faz uma reabsorção óssea, sendo este um dos maiores problemas da periodontite. Outro problema ocasionado é a mudança na posição dos dentes, podendo ocorrer ainda sangramentos na gengiva, alteração na coloração dos dentes, bem como, dores e sensibilidade nos dentes, diferenças ou até mudanças no paladar, sensibilidade e dores na gengiva e mau hálito. 

Há também a proliferação de bactérias e até mesmo a destruição óssea, que podem ocorrer em função dos quadros de periodontite. 

Em casos agudos, pode haver projeção dos dentes para fora e também o aparecimento de pus. 

Estudos estabeleceram uma relação desta doença com doenças renais, artrite, diabetes, osteoporose. 

Fatores como alimentação, fumo, deficiências nutricionais, fatores emocionais e medicamentos podem contribuir para o aparecimento do quadro inflamatório. 

Câncer

O câncer de boca ocorre frequentemente na região dos lábios, mas não é um câncer exclusivo dos lábios, pois ocorrem também na parte interior da boca, na garganta, nas amídalas ou nas glândulas salivares.

Os principais sintomas do câncer bucal 

- feridas nos lábios, interior da boca e nas gengivas. Essas feridas sangram com facilidade e não cicatrizam com facilidade.

- Aparição de caroços ou inchaço na região da bochecha; 

- Perda da sensibilidade da boca ou parte dela; 

- Aparecimento de manchas na região da gengiva, da língua ou outra parte interna da boca, com coloração branca ou vermelha; 

- Sensibilidade na boca que dificulta a mastigação e o processo de engolir; 

- Dores na região bucal;

- Inchaço; 

- Mudanças na voz sem motivos aparentes; 

- Sensação de que tenha algo em sua garganta

Trauma

- Traumatismo Dentário pode ocasionar fraturas, mobilidade e até mesmo perda dentárias. 

- Fraturar externas como fraturas do maxilar. 

Traumatismos nos dentes podem comprometer a vitalidade do dente, chamado de necrose da polpa. 

Trauma mais frequente é quando o dente sai da boca (avulsão dental) e o traumatismo que  ocorre devido a quedas.

Fluorose Dentária 

É uma má formação dos dentes causada pela ingestão em excesso de flúor, formando um esmalte hipomineralizado.  

Essa anomalia deforma a estrutura do esmalte do dente, causado aumento da porosidade, opacidade, manchas e até erosões na superfície do esmalte do dente. 

As manchas que aparecem no esmalte do dente podem ser na cor branca, marrom e até mesmo preta. O dente pode apresentar estrias horizontais.

Um dente com sua camada de proteção prejudicada podem ser afetados por diversos problemas bucais, levando até a perda dos dentes. 

A ingestão de flúor diária ideal é de aproximadamente 0,7 ppm, sendo facilmente atingido no consumo de água vindas de abastecimentos públicos

Prevenção da fluorose é o controle da quantidade de flúor ingerida por crianças desde o nascimento, até os 6 anos de idade, pois essa a fase do desenvolvimento da dentição do indivíduo. 

Tratamento é coroas sobre os dentes.

Edentulismo

É a ausência de dentes. É uma doença causada pela má higienização bucal, traumas, e outras doenças bucais, que podem agravar-se à perda

A falta dos dentes pode levar o paciente a ter  problemas, pois atrapalham no processo de mastigação, fazendo com que a pessoa engula alimentos mal triturados, ocasionando um esforço redobrado do estômago, podendo causar doenças como úlcera gástrica.  Outros problemas é a dificuldade de falar algumas palavras e afeta estética da pessoa atrapalhando sua convivência devido a sua baixa autoestima.

Má oclusão

É a falta de simetria entre a maxila e a mandíbula, dificultando o encaixe correto da arcada dentária, podendo atrapalhar a evolução da formação óssea da face. 

 A má oclusão é um problema estético.

Podendo ser : classe II , classe III, Mordida profunda, Mordida aberta, Mordida Cruzada e apinhamento.

Quando não são genéticos, são causados por maus hábitos, como, o uso de chupeta, mamadeira, dedo, entre outros. 

Muitas vezes, a má oclusão ocorre por não ter estímulos para a formação da árcade dentária, como em casos onde a criança não recebe estímulos para a mastigação, comendo apenas alimentação pastosa e líquida. 

Há casos de má oclusão que são influenciados por doenças, como rinites, sinusites, traumas e tumores, etc.

Prevenção 

É de suma importância estimular a mandíbula do bebê, normalmente isso ocorre de maneira espontânea através da sucção do peito da mãe para a amamentação. 

Casos  a mãe não consiga amamentar  o ideal é a utilização da mamadeira, mas não deve ser de bico grande, pois o bebê deve ter o incentivo de fazer a sucção para estimular a formação mandibular. 

 Para atender na ESF é importante o dentista ter conhecimento da seguintes condições: 

Gestação 

Há muitos procedimentos odontológicos que podem ser  realizados no período de gestação, mas é sempre bom ter uma avaliação do médico que a atende a gestante. Em alguns casos o profissional pode dar preferência à realização de alguns tratamentos bucais após o nascimento. 

Nas primeiras semanas da gestação, é necessário que  sejam evitados todos os tipos de medicação.  

Após a  12ª (décima segunda) semana, os riscos para o feto são diminuídos, pois sua estrutura já é mais firme, logo, é a melhor época para realizar os tratamentos dentários 

Após a (24ª) vigésima quarta semana, é o período mais preocupante para realização de tratamentos odontológicos, pois a gestante pode ter sintomas ocasionados por outros problemas e vir a não se sentir bem devido ao excesso de tempo que fica sentada. 

Obs- A partir da (6ª) sexta semana de gestação são formados os dentes de leite do bebê e os dentes permanentes são formados após esse período. Por esses motivos é que os médicos dizem para evitar consumo de medicamentos e outras coisas sem orientação médica. 

Nutrientes importantes nessa época são cálcio, ácidos fólicos e flúor . 

Síndrome de Down 

A síndrome de Down é uma doença decorrente de uma alteração genética, que produz um cromossomo a mais, o par 21,  por esse motivo também é conhecido por trissomia 21. 

Nesses pacientes , é sempre bom monitorar  as vitaminas.  

Diabetes Mellitus

Doença proveniente da falta de produção de insulina, proporcionando um excesso de açúcar no sangue.

Os principais sintomas em casos em pessoas que sofrem com Diabetes é a sonolência, náuseas, em casos de crise a pessoa pode ter visão embaçada, entre outros. 

Hipertensão arterial ou pressão alta 

É uma doença que alcança grande parte da população devido à obesidade e maus hábitos alimentares. Na maioria dos casos, os motivos da hipertensão são desconhecidos. Há também hipertensão arterial decorrentes de outras doenças.

Tuberculose

Causada pela bactéria Mycobacterium tuberculosis, conhecida também como bacilo de Koch. Doença infectocontagiosa. 

Afeta os pulmões, mas  pode afetar outros órgãos, tais como, a pele, os rins, os linfonodos, os ossos, o cérebro, entre outros

Pode ser transmitida pelo ar, pela tosse, espirro, entre outras ações que possa remeter o contato com secreções.

Sintomas -  febre com suores e calafrios noturnos, dor no peito, tosse com expectoração e às vezes com sangue, perda de peso, entre outros. 

A transmissão da doença é suspensa após 15 dias do início do tratamento.