Ações de saúde bucal

 

Ações de saúde bucal 

• Equipes de Saúde Bucal (eSB). 

• Unidades Odontológicas Móveis (UOM). 

• Centros de Especialidades Odontológicas (CEO). 

• Laboratórios Regionais de Prótese Dentária (LRPD). 

• Serviços de Especialidades em Saúde Bucal (SESB).

Equipe de Saúde Bucal tipo I  => (modalidade mais simples) => Cirurgião-dentista e Auxiliar em saúde bucal (ASB)

 

Equipe de Saúde Bucal tipo II  - (ampliação da capacidade de cuidado) -  Cirurgião-dentista ; Auxiliar em saúde bucal (ASB)  e Técnico em saúde bucal (TSB)

Equipe de Saúde Bucal para população ribeirinha, indígena ou prisional (adequação à realidade local)- Adaptações com cirurgião-dentista, ASB e/ou TSB conforme necessidade local e logística de acesso

Cirurgião-dentista  (nível superior)

Realizar diagnóstico clínico e radiográfico Planejar e executar procedimentos preventivos, restauradores e cirúrgicos Participar de ações intersetoriais e de educação em saúde Acompanhar indicadores e atuar na gestão da clínica

Técnico em saúde bucal (TSB)           (nível técnico)

Executar procedimentos sob supervisão direta do dentista Aplicar fluoretos, fazer profilaxia e orientações de higiene bucal Atuar em ações de prevenção e promoção à saúde Organizar e manter atualizados os prontuários odontológicos

Auxiliar em saúde bucal (ASB)         (nível médio)

Preparar o paciente e auxiliar o cirurgião-dentista Realizar limpeza, desinfecção e esterilização de materiais Agendar e organizar o atendimento clínico Participar de atividades de educação em saúde

A atuação da equipe de saúde bucal vai além do atendimento na unidade de saúde, a equipe também participa de atividades como: ( territorialização e do cuidado longitudinal):

- Visitas domiciliares para acompanhamento de usuários acamados ou com dificuldade de locomoção;

-  Ações em escolas e creches com escovação supervisionada e educação em saúde;

- Participação em reuniões comunitárias e conselhos locais de saúde;

- Monitoramento de indicadores de saúde bucal da população atendida;

- Promoção de campanhas de prevenção ao câncer bucal, fluorose e doenças periodontais.

Política Nacional de Atenção Básica (PNAB)

- Organização e operacionalização dos serviços-

- Diretrizes -

- Reforça a importância de atributos como: 

 => o acesso de primeiro contato,                                              

=> a continuidade do cuidado (longitudinalidade),

=> a integralidade,                                                            

=> a coordenação da atenção,                                                   

=> a orientação comunitária e

=> a orientação familiar.

 

 

Atenção Básica:   -  Unidades Básicas de Saúde (UBS)

                               - Equipes de Saúde da Família (eSF),

O acolhimento é um dos elementos centrais do atendimento na Atenção Básica

 

- Modalidades          Estratégia Saúde da Família (eSF)

                           Equipes de Atenção Básica (eAB)

                                  Equipes de Saúde Bucal (eSB)

 

- Serviços Prestados -  Promoção da saúde

                                 Prevenção de doenças

                                 Diagnóstico e tratamento

                                 Reabilitação

                                 Cuidados paliativos

                                        Vigilância em saúde

 

- Estratégias de Acesso  Acolhimento

                                          Agenda programada

                                  Classificação de risco

                                   Visitas domiciliares

 

-Instrumentos de Gestão   

=> Prontuário Eletrônico (e-SUS AB)

=> Indicadores de desempenho

=> Mapas territoriais

=> Sistemas de monitoramento

 

Integração com as Redes de Atenção à Saúde (RAS), o que possibilita o encaminhamento adequado de casos que demandam atenção especializada, mantendo a referência e a contrarreferência entre os níveis de atenção. Além disso, os Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF) oferecem suporte às equipes de saúde com profissionais de diferentes áreas, como psicologia, nutrição, fisioterapia, entre outros.

 

A equipe mínima é composta por médico, enfermeiro, técnico de enfermagem e agentes comunitários de saúde, podendo ser ampliada com profissionais de saúde bucal e outros especialistas.

 

O financiamento da Atenção Básica ocorre por meio de recursos dos três entes federativos (União, estados e municípios), sendo o Programa Previne Brasil um dos principais mecanismos atuais de repasse, baseado no cadastramento da população, no desempenho das equipes e em indicadores de saúde.

- Financiamento  - Piso da Atenção Primária à Saúde (PAPS)

                                Programa Previne Brasil

                                Recursos federais, estaduais e municipais

 

A partir de 2000 tivemos a Expansão da cobertura de saúde bucal na atenção básica.

-  Criação da Política Nacional de Saúde Bucal – Brasil Sorridente

- - Implantação de Centros de Especialidades Odontológicas (CEO)

-  Distribuição de próteses dentárias pelo SUS

 

Em 2010 em diante

- Avanço da rede de cuidados  -  Integração da saúde bucal à rede de atenção à saúde

- Melhoria nos indicadores de saúde bucal - Maior acesso da população a serviços gratuitos e de qualidade

 

Atenção primária

- Atendimento contínuo - Exames clínicos regulares e agendamentos para grupos prioritários

- Foco no território  - Ações educativas em escolas e creches, como escovação supervisionada

- Ações preventivas e educativas - Aplicação de flúor, selantes dentários, limpezas e restaurações simples

- Atendimento de baixa complexidade - Acompanhamento de gestantes, crianças e idosos na perspectiva da integralidade

 

💣Acolhimento e escuta qualificada: o usuário é atendido com atenção e respeito desde a entrada na rede, seja por demanda espontânea ou agndada.

💣Classificação de risco: os casos são avaliados quanto à urgência, priorizando-se os atendimentos mais graves.

💣Encaminhamento estruturado: quando necessário, o paciente é encaminhado para outro ponto de atenção com indicação precisa da especialidade ou procedimento necessário.

💣Gestão da clínica: organização dos fluxos assistenciais com base em indicadores de saúde bucal, protocolos e linhas de cuidado.

Atenção secundaria

- Atendimento especializado – endo, perio, buco por ex.

- Referência vinda da atenção primaria – encaminhamento para especialista

- Infraestrutura com equipamentos de média complexidade – exodontias de complexas por ex.

- Profissionais especializados - atendimento a pessoas com deficiência com necessidades específicas

Atenção Terciária 

-Alta complexidade - Cirurgias bucomaxilofaciais complexas

-Ambiente hospitalar- Atendimento odontológico sob anestesia geral em pacientes com necessidades especiais

-Tecnologia avançada - Tratamento de câncer bucal

-Intervenções multidisciplinares  - Reabilitação oral complexa com implantes em centros especializados

 

Rede de Atenção à Saúde Bucal: estrutura e funcionamento

Objetivo organizar e integrar as ações e serviços odontológicos nos diferentes níveis de complexidade .

                  

Contrarreferência: após o atendimento especializado, o paciente retorna à equipe da Atenção Primária, que mantém o acompanhamento longitudinal.

Unidades Básicas de Saúde (UBS) - Atenção primária à saúde bucal, ações de prevenção, diagnóstico precoce e tratamento de baixa complexidade

Estratégia Saúde da Família (ESF) - Promoção da saúde, escuta qualificada e acompanhamento contínuo da população adscrita

Centros de Especialidades Odontológicas (CEO)  -  Atendimento especializado (endodontia, periodontia, cirurgia oral menor, diagnóstico de câncer bucal)

Ambulatórios Regionais de Especialidades - Acolhimento de casos encaminhados pela Atenção Primária

Serviços de Prótese Dentária - Confecção e entrega de próteses dentárias removíveis ou totais

Laboratórios Regionais de Prótese Dentária (LRPD) - Melhoria da função mastigatória e da autoestima de usuários com perda dentária

Hospitais com Atendimento Odontológico - Procedimentos de alta complexidade, incluindo cirurgias bucomaxilofaciais e atendimento sob anestesia geral

Serviços Odontológicos Hospitalares - Atenção a pacientes com necessidades especiais e condições sistêmicas graves

Benefícios para o Usuário

Acesso facilitado a cuidados odontológicos no território

Redução da distância entre profissional e comunidade

Continuidade e vínculo com a equipe de referência

 Acompanhamento integral da saúde

 

Impactos Positivos no SUS

Maior efetividade das ações de saúde bucal

Integração entre níveis de atenção

Redução de demandas desnecessárias para a atenção especializada

Fortalecimento da vigilância em saúde e da promoção da saúde

Escovação supervisionada - Ação onde tem orientação e supervisão durante a escovação, garantindo que a técnica seja correta e eficaz.   Crianças em idade escolar, idosos, pessoas com dificuldades motoras.

Aplicação de flúor - diretamente nos dentes para fortalecer o esmalte e prevenir o surgimento de cáries.  Crianças, adolescentes e adultos com alto risco de cáries.

Atendimento odontológico preventivo - Consultas periódicas para acompanhamento da saúde bucal e detecção precoce de problemas, como cáries e doenças periodontais. Toda a população, com ênfase em grupos de risco (crianças, gestantes, idosos).

Campanhas educativas - Ações educativas em escolas, unidades de saúde e em comunidades para promover hábitos saudáveis e prevenir doenças bucais . Estudantes, adultos e idosos em áreas de maior vulnerabilidade social.

Algumas Campanhas Educativas - Temas escovação; alimentos, prevenção de doenças e amamentação .

- Semana de saúde bucal 

- Dia D da saúde bucal  

- Saúde na escola 

Reduzir a prevalência de doenças bucais, como cáries e doenças periodontais;

Promover hábitos de higiene bucal adequados e rotinas de cuidado oral;

Prevenir complicações orais graves e disfunções bucais;

Conscientizar sobre a importância de uma alimentação saudável e equilibrada;

Alguns Procedimentos Preventivos 

Raspagem Subgengival - Remoção de tártaro e placa bacteriana abaixo da linha da gengiva, indicada em casos de periodontite. Eliminar os focos de infecção e reduzir a inflamação gengival, prevenindo a perda dentária.

Aplicação de Flúor - Aplicação tópica de flúor em dentes para fortalecer o esmalte dental e prevenir cáries.

 

Selamento de Fissuras - Aplicação de resina nas fissuras dos dentes posteriores (molares e pré-molares) para prevenir cáries.

Critérios para Encaminhamentos

 

Os critérios de encaminhamento são baseados na avaliação clínica realizada pelo profissional de saúde.

- Condições odontológicas que exigem intervenções especializadas;

- Presença de doenças sistêmicas que interferem diretamente na saúde bucal do paciente, como problemas cardíacos,  diabetes descompensada ou imunossupressão;

- Quando os tratamentos realizados nas unidades de atenção básica não são suficientes ou não apresentam os resultados desejados. Periodontia por exemplo.

- Pacientes com condições que exigem um acompanhamento contínuo e especializado, como paciente especiais e tratamentos de ortodontia para correção de deformidades severas. 

 

Tipos de Avaliação

Existem diferentes tipos de avaliação que podem ser aplicados no contexto das ações de saúde bucal:

1.   Avaliação Formativa: Realizada durante o processo de implementação das ações, com o objetivo de identificar e corrigir os problemas em tempo hábil. Ela visa garantir que as estratégias estejam sendo executadas de acordo com o planejado.

2.   Avaliação Processual: Acompanha a execução das atividades e monitora se os procedimentos estão sendo seguidos corretamente. É um tipo de avaliação contínua que permite ajustar as estratégias no decorrer da  implementação.

3.   Avaliação de Impacto: Tem por objetivo medir os efeitos a longo prazo das ações, como a redução das doenças bucais na população ou a melhoria nos indicadores de saúde bucal.

4.   Avaliação de Resultados: Envolve a análise dos resultados alcançados, comparando-os com os objetivos inicialmente estabelecidos, e fornecendo informações para ajustes nas políticas de saúde bucal.