Solicitação de Exames

 

Solicitação de Exames

 

Em pacientes saudáveis, os exames laboratoriais são, na maioria das vezes, normais ou desprovidos de significado clínico sem influência na evolução pós-operatória.

 

Exames laboratoriais devem ser solicitados de maneira seletiva, apenas naqueles com patologias de base ou anamnese sugestiva de patologia.

 

1- Sangue.

- Hemograma completo: fornece informações sobre o sistema hematológico e muitos outros sistemas orgânicos.

 

- Uréia: é uma medida indireta e aproximada da função renal e da taxa de filtração glomerular (se houver função hepática normal). Trata-se, também, de uma medida da função hepática.

 

- Glicose: é uma medida direta de glicose sanguínea. Ex- Glicemia em jejum  -Homa IR -Insulina Basal - Hemoglobina glicada  A 1 C

 

- Creatinina: é utilizada para estabelecer diagnóstico de comprometimento da função renal. Ex -Creatinina- ureia

 

- Coagulograma + plaquetas.

Provas de coagulação não são úteis, a menos que a história do paciente sugira coagulopatia ou tendências hemorrágicas.

Realizar testes de coagulação, quando o uso de terapia anticoagulante, história pessoal ou familiar de sangramentos e evidência de doença hepática. Ex - D-Dímero -Fibrinogênio  -TAP, - PTT

 

- Testes de função renal e hepática – somente se a condição clínica ou uso de medicação, indicar tais testes (o rim é um importante órgão excretor). Ex. -Hepatograma

 

– Tireóide – em caso de suspeita clinica

Solicitar  TSH, T4   Livre,  T3,   Ac. Antimicrossomal (Anti-TPO),  Ac. Tireoglobulina

 

 

2- Urina – elementos anormais e sedimentos (E.A.S.).

 

3- Cultura e antibiograma - Pacientes com infecções, realizar colheita do material para cultura e antibiograma, se possível, antes de ministrar o antibiótico.

 

4 - Radiografia pulmonar e Eletrocardiograma devem ser solicitados de maneira seletiva.  

 

 

5- Avaliação pré-anestésica:

• ASA I – saudável.

• ASA II – doença sistêmica leve.

•ASA III – doença grave, mas não incapacitante.

• ASA IV – doença grave, com risco de vida.

•ASA V – paciente moribundo, com prognóstico de sobrevida menor que 24 horas. •ASA VI – paciente com morte cerebral (doador de órgãos).

 

6. Risco cirúrgico pré-operatório: sua solicitação deve conter informações das características do procedimento, tipo de anestesia, tempo previsto para o procedimento, sangramento estimado e possíveis complicações.

 

Baseado no artigo do CRO-RJ - Janeiro 2013-  Autor: Roberto Prado CD