Solicitação de Exames

 

Solicitação de Exames

Em pacientes saudáveis, os exames laboratoriais são, na maioria das vezes, normais ou sem  significado clínico na evolução pós-operatória.

Exames laboratoriais devem ser solicitados de forma  seletiva. ( suspeita de patologia).

Ex. 

1- Sangue.

- Hemograma completo: fornece informações sobre o sistema hematológico e muitos outros sistemas orgânicos.

- Uréia: é uma medida indireta e aproximada da função renal e da taxa de filtração glomerular (se houver função hepática normal). Trata-se, também, de uma medida da função hepática.

- Glicose: é uma medida direta de glicose sanguínea.

- Creatinina: é utilizada para estabelecer diagnóstico de comprometimento da função renal.

- Coagulograma + plaquetas. 

Provas de coagulação não são úteis, a menos que a história do paciente sugira coagulopatia ou tendências hemorrágicas.

Testes de coagulação, quando o uso de terapia anticoagulante, história pessoal ou familiar de sangramentos e evidência de doença hepática.

2- Urina – elementos anormais e sedimentos (E.A.S.).

 

3- Cultura e antibiograma - Pacientes com infecções, realizar colheita do material para cultura e antibiograma, se possível, antes de ministrar o antibiótico.

 

4- Solicitar testes de função renal e hepática – somente se a condição clínica ou uso de medicação, indicar tais testes (o rim é um importante órgão excretor).

 

Obs: Radiografia pulmonar e Eletrocardiograma devem ser solicitados de maneira seletiva, avaliados pelo médico clínico ou cardiologista.

 

5- Avaliação pré-anestésica:

• ASA I – saudável.

• ASA II – doença sistêmica leve.

•ASA III – doença grave, mas não incapacitante.

• ASA IV – doença grave, com risco de vida.

•ASA V – paciente moribundo, com prognóstico de sobrevida menor que 24 horas. •ASA VI – paciente com morte cerebral (doador de órgãos).

 

6. Risco cirúrgico pré-operatório: sua solicitação deve conter informações das características do procedimento, tipo de anestesia, tempo previsto para o procedimento, sangramento estimado e possíveis complicações.

 

Extraído do CRO-RJ Janeiro 2013 Autor: Roberto Prado CD