Protocolo Clínico Para obter uma Anestesia Eficiente

 

 

Protocolo clínico -  Anestesia local eficiente 

1. Avaliar a anamnese do paciente. Descartar possíveis contra-indicações a anestésicos ou vaso-constritores  ( doenças sistêmicas; interações medicamentosas com drogas como propanolol;  inibidores da MAO; anti-depressivos tricíclicos e fenotiazinas).

2. Planejar o procedimento e determinar a técnica anestésica mais indicada. Buscar sempre bloqueios profundos, com duração suficiente.

3. Selecionar a solução anestésica mais indicada para o caso. Ex. Mepivacaína, lidocaína, articaína e prilocaína são anestésiicos locais quantidade proporcionam tempos de anestesia semelhantes e satisfatórios, especialmente quando associados a agentes vasoconstritores. Para procedimentos mais longos, bupivacaína a 0,5% pode ser a melhor opção.

4. Preparar o equipamento necessário para a anestesia - seringa tipo carpule, retro-carregada e com dispositivo de aspiração; agulha descartável pré-esterilizada; tubetes, preferencialmente de vidro e previamente desinfetados com álcool a 70%, por fricção.

5. Anestesiar o paciente de acordo com a técnica de injeção atraumática de Friedman

6. Aguardar o início da anestesia.

7. Nunca ultrapassar as doses máximas recomendadas por sessão. A maioria das reações adversas se devem a doses excessivas de anestésico.

8. Crianças, idosos e pacientes com doenças hepáticas e renais devem sempre receber doses menores de anestésicos locais;

9. Soluções contendo vasoconstritores devem ter preferência. Apenas em casos muito específicos há a contra-indicação absoluta aos vasoconstritores. 2 a 3 tubetes de solução contendo adrenalina a 1: 100.000 ou 4 a 6 tubetes, na diluição de 1:200.000, podem ser usados com muita segurança na maioria dos pacientes adultos.

 

 

Técnica de injeção atraumática de Friedman:

 

• Verificar o fluxo da solução

• Observar o paciente

• Posicionar o paciente

• Comunicar-se com o paciente

• Secar o tecido

• Injetar algumas gotas de anestésico

• Anti-sepsia no ponto de injeção

• Avançar lentamente com a agulha

• Aplicar anestésico tópico

• Gotejar anestésico

• Comunicar-se com o paciente

• Aspirar

• Apoio firme da mão

• Infiltrar lentamente o anestésico

• Fazer tensão sobre o tecido

• Retirar a seringa lentamente

• Manter a seringa fora do campo

• Tampar a agulha de visão do paciente

• Observar o paciente

• Introduzir a agulha na mucosa

• Registrar a anestesia na ficha clínica