Ácido hialurônico – Perigos e Complicações

 

 

Quando você lê as letrinhas dos termos de esclarecimento e consentimento com aplicação de preenchimento na hora de realizar o procedimento, nos deparamos com essas informações que vamos ver a seguir.

O objetivo não é assustar e sim informar o que já foi relatado por outras pessoas.

O Bom é que na maioria dos casos isso não corre então não se assuste.

 

Quanto à duração do efeito clínico

A duração do efeito clínico é variável, dependendo do metabolismo e dos hábitos de cada paciente.

 

Perigos 

Quando o produto é injetado no local errado - dentro dos vasos sanguíneos que irrigam a face , que alias é uma região vascularizada. Isso deve ser  resolvido rapidamente porque pode leva à morte dos da região. Apesar da aplicação da hialuronidase, isso pode acabar cirurgia (hospital).

" As complicações de início precoce geralmente aparecem de horas a dias após o procedimento, enquanto as complicações de início tardio se apresentam de semanas a anos após a injeção de preenchimento de AH (ABDULJABBAR E BASENDWH,2016).

 

As reações adversas possíveis são:

Alergia;

Sensação de incômodo;

Peso;

Inchaço (edema – principalmente se for à região de lábio e região periorbital);

Manchas roxas (hematoma- pode aparecer e desaparecer em uma semana);

Vermelhidão e calor no local (eritemas - geralmente transitórios e reversíveis);

Sensibilidade;

Queda de pálpebra;

Alterações oculares (visão dupla, olho seco,... são transitórias, em geral com duração de duas a quatro semanas, havendo casos descritos de maior duração);

Granuloma (resposta inflamatória crônica, sendo uma reação de hipersensibilidade tardia);

Modificação na coloração da pele;

Equimose (extravasamento de sangue dos vasos sanguíneos da pele que se rompem formando uma área de cor roxa);

Cegueira

Entupimento de artérias e veias;

Pápulas subcutâneas (lesões elevadas, geralmente palpáveis,);

Nódulos (distribuição do material de preenchimento no organismo)

Migração do preenchedor pode ocorrer precoce ou tardiamente, independente do tipo do material 

Parestesia - pelo trauma da agulha ou compressão do preenchedor

Infecção (A infecção tardia geralmente manifesta-se tipicamente como sensação de formigamento seguida de inchaço entre oito e 12 dias após a injeção devido a Patógenos de pele geralmente comuns);

Necrose e trauma vascular. A Necrose e trauma vascular apresentam frequência estimada de 0, 001% do total dos procedimentos realizados.

Raros casos de problemas renais e em outros órgãos já foram relacionados a substancias preenchedoras.

Ativação do herpes

 

Contra indicação

Mulheres grávidas ou em fase de amamentação;

Pessoas que tenham doenças neuromusculares;

Que tenham doença autoimune;

Que tenham imunodepressão;

Alérgicas aos componentes;

Que tenham presença de preenchimento definitivo, entre outros.

Em pessoas que estiverem fazendo uso de antibiótico tipo aminoglicosídeos (Amicacina; Gentamicina;.Canamicina; Neomicina; Plazomicina; Estreptomicina e Tobramicina)

Que usem Substâncias à base de ácido acetilsalicílico (AAS, Aspirina, Sonrisal e outros), vitamina E (na dose maior que 400 mg/dia) e Ginkgo biloba – essas substâncias podem favorecer a formação de pequenos hematomas nos locais de injeção.

Diabéticos descontrolados têm mais chance de inflamação, logo não é aconselhável. Risco de não conseguir o resultado estético desejado e ainda ter complicações.

Obs.- usuários de glifage são considerados pessoas diabéticas.

Hialuronidase - tem a função de absorver o ácido hialurônico aplicado de forma inadequada. Porém deve ser aplicado logo que for percebido o erro de aplicação.  

O preço dessa substancia é bem mais cara que o ácido hialurônico. Pede chegar até 4 vezes mais , porém o profissional deve ter isso  disponível para aplicação. Logo entra no preço do procedimento. 

Outro problema é que esse antídoto - hialuronidase - não pode ser usado em qualquer situação - ex. existem pessoas que têm alergia à hialuronidase e desenvolvem reações graves. 

Bibliografia

ABDULJABBAR, M. H.; BASENDWH, M. A. Complications of hyaluronic acid fillers and their managements - Journal of Dermatology & Dermatologic Surgery 20 (2016) 100–106

ALMEIDA, A. D., et al. Diagnóstico e tratamento dos eventos adversos do ácido hialurônico: recomendações de consenso do painel de especialistas da América Latina - Surg Cosmet Dermatol 2017;9(3):204-13.

CROCCO, E. I.; ALVES, R. O.; ALESSI, C. Eventos adversos do ácido hialurônico injetável - Surg Cosmet Dermatol 2012;4(3):259-63

PARADA, M. B.; et al. Manejo de complicações de preenchedores dérmicos - Surg Cosmet Dermatol - 2016;8(4):342-51. 

SATTLER, G.; GOUT, U. Guia ilustrado para preenchimentos injetáveis: bases, indicações, tratamentos – São Paulo: Quintessence Editora, 2017