Diabetes Melito

Diabetes mellitus tem sido considerado um problema de saúde pública, pois resulta em alta taxa de mortalidade e morbidade devido principalmente às complicações crônicas decorrentes como a nefropatia e a hipertensão arterial (GROPO et al., 2009) 

 

É  um importante problema de saúde pública caracterizado pelos níveis elevados crônicos de glicose no sangue. 

 

Segundo a literatura, diabéticos com controle glicêmico inadequado apresentam risco aumentado para perda óssea alveolar progressiva e maior severidade da doença periodontal. 

Todos os diabéticos compensados podem realizar  tratamento dentário, desde que o paciente tenha feito suas refeições e que haja controle do estresse e da dor.

 

Para os pacientes com níveis de glicemia acima do ideal, o tratamento é indicado apenas em situações de urgência, na presença de dor e infecção.

 

A ansiedade, o medo e o estresse provocados pelo tratamento odontológico devem ser controlados, pois levam a liberação intensa de adrenalina endógena e pode provocar sério aumento da glicemia. 

 

A manifestação clínica que levaria o Profissional a suspeitar que o paciente seja portador de diabetes mellitus tipo I por  poliúria e polifagia. 

 

No tratamento odontológico, uma das preocupações do cirurgião-dentista deve ser a prescrição de analgésicos e antiinflamatórios, principalmente pela possibilidade de interações medicamentosas indesejáveis.

Exemplo - os hipoglicemiantes orais, os quais podem ter seu efeito potencializado pelo uso concomitante de drogas que apresentam alto grau de ligação protéica, como os antiinflamatórios não esteroidais, podendo provocar uma crise de hipoglicemia no paciente. 

São manifestações orais do diabetes melito - infecções fúngicas recorrentes; candidíase eritematosa;  xerostomia e  varicosidade lingual.

O diabetes atua como fator modificador da doença periodontal, alterando seu curso e aumentando sua severidade. 

 

Dentre os principais fatores associados à maior severidade da doença periodontal em diabéticos, destacam-se composição da microbiota subgengival, alteração no metabolismo do colágeno, prejuízo funcional dos neutrófilos e idade.

 

Nesses indivíduos, a terapia periodontal poderá trazer benefícios não só à saúde do periodonto mas também ao controle metabólico dos pacientes. 

 

Caso clinico - Portador  de diabetes mellitus com sobrepeso  vai ao consultório com queixa  de  halitose. 

 

Durante a anamnese, é importante coletar informações sobre o acompanhamento médico prestado ao paciente, devido ao risco de infarto do miocárdio. 

 

Controle  do  Medo  e  Ansiedade
Um dos métodos para controle do medo e ansiedade em odontologia é a sedação consciente inalatória por meio de óxido nitroso (N2O) e oxigênio (O2 ).

Uma contra - indicação clínica para o uso da  sedação consciente e em Pacientes portadores de  Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC).